La règle de Swaine | Convergence Wiki

La règle de Swaine est un modèle qui met en relation l'acuité visuelle  et l'amétropie.

Principe

La relation qui existe entre amétropie et acuité visuelle est intuitivement facile à comprendre. Si l'on prend l'exemple de la myopie: plus on est myope, plus on voit flou. La valeur de l'amétropie est proportionnelle à la tache de diffusion sur la rétine et donc inversement proportionnelle à l'acuité visuelle mesurée.

Modèle

C'est sur ce constat que William Swaine définit , en 1924, la relation suivante:

 \(Acuité = {0,25 \over Amétropie}\) et par conséquence : \(Amétropie = {0,25 \over Acuité}\)

Formules qui donnent naissance au tableau de correspondances suivant:

Acuité (échelle inverse)	1/10	1/9	1/8	1/7	1/6	1/5	1/4	1/3	1/2	1/1
Acuité (Monoyer)	1/10					2/10			5/10	10/10
Amétropie estimée	2,50	2,25	2,00	1,75	1,50	1,25	1,00	0,75	0,50	0,25

Utilisation

Cette règle ne s'utilise que que pour des acuités visuelles mesurées entre 1/10ème et 5/10èmes.

Dans le cas de l'hypermétrope, si celui-ci compense son amétropie par l'accomodation, le résultat sera faussé. Il faut donc le "brouiller" afin d'obtenir une acuité comprise entre 1 et 5 dizièmes. L'amétropie estimée sera alors diminuée de la valeur du verre ayant servi au brouillage.

Dans le cas du sujet astigmate, l'amétropie estimée approchera celle de la sphère de moindre diffusion.

Il faut aussi prendre en compte que d'autres facteurs peuvent faire baisser l'acuité visuelle comme un problème physiologique (atteintes de la rétine, cataractes...). Auquel cas, la règle de swaine ne saurait s'appliquer.

Exemples

 

Exemple 1

Sujet de 25 ans, sans lunettes. Se plaint de mal voir de loin. Voit bien de près.	On estime d'après le tableau: OD brouillé de 2,00 dioptries OG brouillé de 1,50 dioptries
Acuités brutes de loin : Oeil droit : 1/8 Oeil gauche: 1/6 De près: Lit Parinaud 2 à 30cm Cadran de parent unifrome en VL comme en VP.
La vision de près étant nette, on peut émettre l'hypothèse d'une myopie à compenser par des verres approchant: OD: -2,00 dioptries OG: -1,50 dioptries

 

Exemple 2

Sujet de 19 ans, sans lunettes. Se plaint de fatigue en fin de journée.	On estime d'après le tableau: OD brouillé de 1,25 dioptries OG brouillé de 0,50 dioptries
Acuités brutes de loin : Oeil droit : 10/10 Oeil gauche: 10/10 Acuités avec un verre de +2,50 Oeil droit: 2/10 Oeil gauche: 5/10 De près: Lit Parinaud 2 à 30cm Cadran de parent plus net selon la direction 3-9
On peut émettre l'hypothèse d'une hypermétropie à compenser par des verres approchant: OD: +2,50 - 1,25 = +1,25 dioptries OG: +2,50 - 0,50 = +2,00 dioptries On procèdera également à une recherche d'astigmatisme.

Il faudra garder à l'esprit que l'estimation issue du tableau ou du calcul par la règle de Swaine, est une valeur de brouillage. Ce brouillage peut être dû à une puissance trop convexe dans la plupart des cas, mais aussi à une puissance trop concave dans le cas d'un fort hyperope ou d'un sujet n'ayant plus de capacité d'accommodation.

Conclusion

La règle de Swaine est un bon moyen d'estimer une amétropie en examen préliminaire. Elle demande à être pondérée ou renforcée par les hypothèses émises lors de l'anamnèse.